自闭症干预
如何即时制止行为的技巧 (Reactive procedure)
- 2018-09-18 15:56
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固定的兴趣及重复的行为是自闭症谱系的临床诊断范围之一。自我刺激行为是一种重复的行为，当中大致分为三种：
1.利用自己的五官或身体部分来获得感官刺激，例如：斜线、自我旋转、甩手、用手指在空气中乱画等。随此之外，凝视着物件，例如：地板上的线条，也是常见的自我刺激行为
2.运用物件来刺激感官，例如：不停转动器皿、玩具车的车轮等。3.作执迷的行为来刺激感官，例子包括：要穿固定颜色的衣服、手握物件、排列物件、坚持固定的常规（甚至要坚持自己执行每一程序）、重复同一个话题等。
自闭症患者作这些行为的目的是为了获得感官刺激，我们很常听到家长在日常生活中处理自闭症孩子这些行为时，会采用惩罚、责骂、不理睬等方法。效果固然不显著，部分个案更有增加和恶化迹象。原因很简单：自闭症孩子透过作这些行为得来的感官刺激很有奖励性，家长的惩罚和不理睬正正可以让自闭症孩子尽情作这些不适当的行为。
我们的总监Toby于早前发布的家长问答环节中 ，与大家分享了如何借助教导替代技巧来干预自闭症孩子的自我刺激行为 (Proactive procedure)。长远而言，教导替代技巧是有效改善问题的方法。但是，当自闭症孩子的自我刺激行为频繁得很时，要教授任何技巧就可能变得无从入手，因此我会在以下分享一些如何即时制止行为的技巧 (Reactive procedure) ，以解燃眉之急。
首先，你需知道要自闭症孩子整天完全消除这些行为是不太实际的想法，特别是在干预的初期阶段，所以，我会建议大家每天设定时间﹝例如：15-20分钟﹞和自闭症孩子作训练。
第1步：每当自闭症孩子作出自我刺激行为时，可以选择以手势、轻按自闭症孩子的部分身体，甚至全身、以及暂停自闭症孩子的活动（例：转动杯子），目的是要立即消除自闭症孩子透过作这些行为而得到的感官刺激快感，因此，越快停止，自闭症孩子得到快感的时间就会越短。
如果可以的话，家长应该以提供最少的肢体动作／辅助来制止行为，因为我们是希望自闭症孩子懂得自我克制自身的行为，所以家长提供越少肢体辅助，将来要拿掉就可以相对地快和容易。如果自闭症孩子是利用物件来获得感官刺激的话，处理方法比较简单，只要把物件拿走就可以了。
第2步：利用奖励来鼓励自闭症孩子克制自己的行为。熟悉代币制度运用法的家长和自闭症孩子可以利用代币来作奖励。否则，家长可以手握奖励（例：自闭症孩子喜爱的零食、平板电脑等）。特别是在干预初期，自闭症孩子能保持克制行为的时间非常短，所以，家长要把握时机，奖励过程要快和直接；同时，表扬自闭症孩子时用简明的语言，使自闭症孩子知道适当的行为，例如：手乖、安静等，使自闭症孩子能连系克制自我刺激行为和奖励的关系。
第三步：当自闭症孩子开始懂得自我克制后，你便可以逐步加入教导替代技巧或其他课程。假设我要教导自闭症孩子玩拼图来替代他甩手的行为，我会逐渐把教学加入训练中，例如：自闭症孩子要收集6个代币才可换得奖励的话，我会以首个至3／4个代币去鼓励自闭症孩子克制自己的自我刺激行为，然后，利用剩余需要收集的代币来要求自闭症孩子玩一块拼图。在自闭症孩子完成指令，并表现自我克制时给予代币。家长可以因应自闭症孩子的表现而调教代币的数目。
假若自闭症孩子明白需要克制的行为的话，他们克制自我刺激行为的时间应该会是越来越长，而且，家长的教学时间和对自闭症孩子的要求也能大大提升，希望以上资讯能帮助到大家！